Informaţii generale
Acidul homovanilic (HVA) constituie un metabolit al neurotransmiţătorului dopamină. HVA prezintă valori crescute (împreună cu celelalte catecolamine şi metaboliţi ai acestora) la pacienţii cu tumori secretante de catecolamine (neuroblastom, feocromocitom şi alte tumori derivate din creasta neurală).
Nivelurile HVA pot fi modificate şi în cazul unor tulburări în metabolismul catecolaminelor, cum ar fi:
Neuroblastomul este cea mai frecventă tumoră solidă extracraniană a copilului. Din punct de vedere histopatologic se constată proliferarea malignă a unor celule neuroectodermale slab diferenţiate derivate din creasta neurală. Vârsta medie la debut este de 2 ani; tabloul clinic este determinat de localizarea şi stadiul tumorii. HVA determinat în urină împreună cu acidul vanilmandelic constituie testele iniţiale pentru depistarea neuroblastomului1.
Recomandări pentru determinarea acidului homovanilic
Pregătire pacient – se va evita administrarea de aspirină, disulfiram, rezerpina şi piridoxină, cu cel puţin 48 ore înaintea recoltării. De asemenea pe perioada recoltării se vor evita fumatul, stresul fizic şi psihic. Deoarece L-dopa interferă cu testarea se va evita administrarea acesteia cu 2 săptămâni înaintea recoltării3.
Specimen recoltat – urina din 24 ore: la ora 7 dimineaţa pacientul urinează şi nu reţine această urină; apoi colectează într-un vas curat de 2-3 litri toate emisiunile de urină până la ora 7 dimineaţa în ziua următoare, inclusiv; omogenizează (prin agitare) urina recoltată; măsoară întreaga cantitate; reţine aprox. 10 mL, în pahar de plastic de unică folosinţă pentru urină. Proba se ţine la 2-8ºC în timpul colectării şi ulterior, până se lucrează efectiv. La copiii mici determinarea se poate face pe spoturi urinare şi se raportează la valorile creatininei urinare, deoarece urina din 24 ore este mai dificil de recoltat2.
Recipient de recoltare – vas de 2-3 litri şi pahar de plastic de unică folosinţă pentru urină, pe care se notează cantitatea totală de urină din 24 de ore2.
Cantitate recoltată – 10 mL2.
Cauze de respingere a probei – specimen care nu a fost păstrat la 2-8°C; utilizarea de substanţe conservante (produc interferenţe) 2.
Prelucrare necesară după recoltare – este de preferat să se lucreze imediat; dacă acest lucru nu este posibil, proba se poate stoca la 2-8°C, după ce în prealabil se adaugă acid clorhidric concentrat până se ajunge la un pH <32.
Stabilitate probă – 1 săptămână la 2-8°C2.
Metodă – HPLC (cromatografie de lichide sub înaltă presiune)2.
Valori de referinţă
Adulţi: < 8 mg/24h2.
Copii:
Interpretarea rezultatelor
Limite şi interferenţe
Bibliografie
