Anticorpi anti-fibră musculară striată (anti-striaționali)

Sinonime – anticorpi anti-muşchi scheletic; anticorpi anti-striaţionali^1;3;4.

Informaţii generale

Miastenia gravis este o afecţiune neuromusculară caracterizată clinic prin slăbiciune musculară şi fatigabilitate, iar paraclinic prin prezenţa anticorpilor anti-receptori pentru acetilcolină. La unii pacienţi, mai ales cei la care asociază şi timom, se întâlnesc anticorpi îndreptaţi împotriva elementelor contractile ale muşchilor scheletici (anticorpi anti-striaţionali)³.

Recomandări pentru determinarea anticorpilor anti-fibră musculară striată

• diagnosticul timomului, mai ales la pacienţii sub 45 ani care asociază miastenia gravis; au o valoare predictivă mai bună când se determină în paralel cu anticorpii anti-receptori pentru acetilcolină;
• diagnosticul miasteniei gravis la pacienţi peste 45 ani, mai ales când anticorpii anti-receptori pentru acetilcolină sunt negativi;
• determinările seriale sunt utile în monitorizarea eficienţei tratamentului imunosupresor şi a timectomiei la pacienţii cu miastenia gravis^1;3;4.

Pregătire pacient – nu necesită o pregătire specială¹.

Specimen recoltat – sânge venos^1,2,3.

Recipient de recoltare – vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator^1,2.

Prelucrare necesară după recoltare – se separă serul prin centrifugare în maxim 45 minute de la recoltare folosindu-se pentru separare o eprubetă de plastic²; se lucrează serul proaspăt; dacă acest lucru nu este posibil, serul se păstrează la 2-8°C, la -20°C sau la -70°C¹.

Volum probă – minim 0.5 mL ser³.

Cauze de respingere a probei

Stabilitate probă – serul separat este stabil 7 zile la temperatura camerei, 14 zile 2-8°C; două luni la -20°C^1,2. Nu decongelaţi/recongelaţi¹.

Metodaă– imunofluorescenţă indirectă¹.

Valori de referinţă – Titru < 1/5¹.

Interpretarea rezultatelor

Anticorpii anti-fibră musculară striată se detectează la aproximativ 30% dintre pacienţii cu miastenia gravis şi la 74% din pacienţii cu timom asociat miasteniei gravis.

Aceştia mai pot fi întâlniţi şi în alte condiţii clinice:

• la 19% din pacienţii cu timom fără miastenie gravis evidentă clinic;
• la 25% din pacienţii cu artrită reumatoidă trataţi cu D penicilamină şi 4% din cei netrataţi;
• la 5% din pacienţii cu miastenie Lambert-Eaton şi/sau cancer pulmonar cu celule mici;
• la unii pacienţi cu rejet de grefă posttransplant medular;
• la <1% din indivizii sănătoşi.

Menţinerea sau creşterea titrului de anticorpi după timectomie este un indicator al recurenţei tumorale^2;3.

Bibliografie