Informaţii generale
Gonadotropina corionică umană (HCG) este un hormon glicoproteic prezent în condiţii normale în sânge şi urină numai în cursul sarcinii. Este sintetizat de ţesutul placentar (începând cu trofoblastul primitiv) încă din momentul nidaţiei şi are rolul de a susţine corpul luteal în primele săptămâni de sarcină. HCG sau subsţante HCG-like sunt produse de asemenea de diverse tumori trofoblastice sau non-trofoblastice.
Hormonul HCG intact este o moleculă compusă din 2 subunităţi, alfa şi beta, unite printr-o legătură necovalentă. Aceste subunităţi pot fi prezente şi în formă liberă, nelegată. Subunitatea alfa are o structură identică cu subunitatea omoloagă a hormonilor glicoproteici hipofizari, LH, FSH şi TSH. Subunitatea beta este specifică fiecăruia din aceşti hormoni, conferindu-le activităţi biologice particulare. Există totuşi o similitudine între subunităţile beta ale HCG şi LH, explicând astfel activităţile biologice esenţial identice ale celor 2 hormoni1;2.
Recomandări pentru determinarea free beta-HCG
– diagnosticul şi monitorizarea bolilor trofoblastice (mola, coriocarcinom);
– diagnosticul şi monitorizarea anumitor tumori testiculare secretante de HCG cu raport free beta-HCG/HCG intact crescut (în unele cazuri tumorile secretă numai free beta-HCG!);
– monitorizarea precoce a rezultatului fertilizarii in vitro1;
– free beta-HCG în serul matern împreună cu PAPP-A (proteina plasmatică asociată sarcinii) are utilitate în primul trimestru de sarcină (săptămânile 10-13+6z) pentru screening-ul prenatal al sindromului Down, trisomiei 18 şi al altor anomalii cromozomiale fetale (dublu test);
– free beta-HCG în serul matern împreună cu AFP şi estriolul neconjugat are utilitate în trimestrul doi de sarcină (săptămânile 14-19) pentru screening-ul prenatal al sindromului Down, trisomiei 18, defectelor de tub neural şi al altor anomalii fetale (triplu test)2.
Pregătire pacient – à jeun (pe nemâncate) sau postprandial; pacientele vor menţiona obligatoriu data ultimei menstruaţii sau vârsta gestaţională determinată ecografic; pentru dublul test sau triplu test se va completa fişa de calcul de risc prenatal1.
Specimen recoltat – sânge venos1.
Recipient de recoltare – vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator1.
Prelucrare necesară după recoltare – se separă serul prin centrifugare1.
Volum probă – minim 0.5 mL ser1.
Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat1.
Stabilitate probă – serul separat este stabil 6 zile la 2-8°C; timp îndelungat la -20°C; nu decongelaţi/recongelaţi1.
Metode
a) pentru free-beta HCG ca marker tumoral: metoda imunochimică cu detecţie prin electrochemiluminiscenţă;
b) pentru free-beta HCG utilizat în cadrul dublului şi triplului test: metoda imunofluorimetrică (time-resolved fluoroimmunoassay); pentru marcare este utilizat europiu cu proprietăţi unice de fluorescenţă1.
Valori de referinţă
• <0.1 UI/L (bărbaţi, femei în absenţa sarcinii);
• pentru interpretarea valorilor free beta-HCG în trimestrul I de sarcină (în cadrul dublului test) şi respectiv în trimestrul II de sarcină se utilizează medianele corespunzătoare vârstei gestaţionale (furnizate de programul Wallac LifeCycleTM în asociere cu Elipse Screening Engine) şi se calculează MoM corespunzător (se împarte valoarea obţinută pentru free beta-HCG la mediană).
Factor de conversie: 1 ng/mL = 1 mUI/mL1.
Limie de detecţie
Limite şi interferenţe
• Interferenţe analitice
Anticorpii heterofili prezenţi în serul pacienţilor pot interacţiona cu imunoglobulinele incluse în componentele kit-ului şi da rezultate neconcludente1.
Bibliografie
