Hidroxiprolina urinară totală

Informaţii generale

Hidroxiprolina este un aminoacid neesenţial, rezultat din hidroxilarea prolinei sub acţiunea prolil-hidroxilazei (în prezenţa vitaminei C), în lumenul reticulului endoplasmic. Este componenta majoră a colagenului reprezentând 13% din totalul aminoacizilor şi având rol important în menţinerea structurii de triplu helix a acestuia.

Se găseşte în cantităţi semnificative în ţesuturile bogate în colagen cum ar fi: osul, tendoanele, cartilajele, pielea sau vasele sanguine.

Hidroxiprolina se excretă urinar sub 2 forme: una liberă, care reprezintă 10%, şi una conjugată, 90%, sub forma unor lanţuri polipeptidice mici^1;2.

Deoarece 50% din colagenul uman rezidă în os, excreţia hidroxiprolinei în urină este considerată un marker al resorbţiei osoase (componenta majoră a matricei osoase este colagenul tip I care este bogat în hidroxiprolină). Deşi colagenul de tip I este prezent şi în alte ţesuturi, osul are un turn-over mai mare şi determină aproximativ 50% din hidroxiprolinurie.

Acest aminoacid poate fi, de asemenea, eliberat din degradarea fracţiunii C1q a complementului, care are o regiune similară structural cu molecula de colagen şi, deci, conţine cantităţi semnificative de hidroxiprolină, care ar putea reprezenta până la 40% din hidroxiprolina urinară. Din acest motiv afecţiunile inflamatorii pot determină creşteri dramatice în excreţia urinară de hidroxiprolină.

Nivele ridicate de hidroxiprolină în urină pot fi întâlnite şi în cazul consumului de produse alimentare care conţin gelatină¹.  

Orice factori care modifică matricea osoasă, tumori osoase primare sau secundare, procesul de vindecare al fracturilor, afecţiuni endocrine, diverse boli metabolice sau tubulopatii determină creşteri ale concentraţiei de hidroxiprolină în urină.

Valori urinare modificate la pacienţii cu carcinom de sân sau prostată indică prezenţa unor metastaze osoase, chiar şi în lipsa unei dovezi radiologice⁶.

În osteomalcie dozarea hidroxiprolinei urinare este utilă atunci când valoarea fosfatazei alcaline serice este normală sau când se asociază cu boli hepatice care determină creşterea secundară a fosfatazei alcaline^2;5.  

Hidroxiprolina urinară, ca şi fosfataza alcalină serică, poate fi folosită în evaluarea şi monitorizarea răspunsului la tratament în boala Paget^3;5.

Determinarea hidroxiprolinei urinare libere este importantă în stabilirea diagnosticului de hidroxiprolinemie congenitală, afecţiune caracterizată prin retard mental şi trombocitopenie³.

Recomandări pentru determinarea hidroxiprolinei urinare – evaluarea metabolismului colagenului⁵.

Pregătire pacient – cu 48 de ore înainte de testare se evita alimentele care conţin colagen: carne, peşte, sosuri, budincă, iaurt, îngheţată, deserturi pe bază de gelatină şi bomboane; pacienţii trebuie să evite, de asemenea, medicamentele care conţin aspirină^4;5.

Specimen recoltat – variază în funcţie de vârstă:

a) urina din 24 ore pentru pacienţii >16 ani: la ora 7 dimineaţa pacientul urinează şi nu reţine această urină; apoi colectează într-un vas curat de 2-3 litri toate emisiunile de urină până la ora 7 dimineaţa în ziua următoare, inclusiv; omogenizează (prin agitare) urina recoltată; măsoară întreaga cantitate; reţine aproximativ 10 ml, în pahar de plastic de unică folosinţă pentru urină; proba se ţine la 2-8°C în timpul colectării şi ulterior, până se lucrează efectiv.

b) o probă de urină spontană pentru pacienţii < 16 ani⁴.

Recipient de recoltare – a) vas de 2–3 litri şi pahar de plastic de unică folosinţă pentru urină, pe care se notează cantitatea totală de urină din 24 ore; b) eprubeta pentru urină⁴.

Cantitate recoltată – a) toată urina din 24 ore din care se reţin 10 mL; b) 10 mL⁴.

Cauze de respingere a probei – specimen care nu a fost păstrat la 2-8°C; utilizarea de conservanţi (produc interferenţe)⁴ .

Prelucrare necesară după recoltare -a) peste eşantionul recoltat din urina de 24 ore se adaugă câteva picături de acid acetic glacial; b) nu este necesară adăugarea de acid acetic glacial⁴.

Stabilitate probă – 5 zile la 2-8°C (pentru ambele tipuri de probe)⁴.

Metoda – fotometrică; se determină hidroxiprolina urinară totală⁴.

Valori de referinţă –variază în funcţie de vârstă şi sex:

a) Bărbaţi: <42 mg/24h, 

b) Femei: <30 mg/24h,

c) Copii (<16 ani): <140 mg/g creatinină⁴.

Interpretarea rezultatelor^3;5

Bibliografie