Informaţii generale
Enolaza este o enzimă glicolitică care catalizează transformarea 2-fosfogliceratului în fosfoenol piruvat. Se găseşte sub mai multe izoforme dimerice, ce cuprind trei subunităţi imunologic diferite: α, β şi γ. Subunitatea α a enolazei este întâlnită la mamifere în diverse ţesuturi, în timp ce subunitatea β se găseşte în principal în cord şi musculatura scheletică. Izoformele αγ şi γγ, ce constituie enolaza neuron-specifică sau γ-enolaza, sunt detectate în cantităţi crescute în neuroni şi celulele neuro-endocrine, precum şi în tumorile cu origine în aceste celule2;3.
Astfel NSE este un marker util în monitorizarea pacienţilor cu tumori neuro-endocrine, în special cancerul pulmonar cu celule mici şi neuroblastomul2.
Recomandări pentru determinarea NSE – monitorizarea tratamentului şi a evoluţiei bolii la pacienţii cu tumori neuro-endocrine şi apudoame.
Indicaţii absolute: cancerul pulmonar cu celule mici (small cell lung cancer-SCLC) şi neuroblastomul.
Indicaţii relative: carcinomul tiroidian medular2.
In cancerul pulmonar cu celule mici se întâlnesc concentraţii crescute de NSE în 60-81% din cazuri. Nu există o corelaţie între valorile NSE şi prezenţa metastazelor cerebrale, dar există o bună corelaţie cu stadiul clinic (gradul de extensie a bolii). Lipsa răspunsului la chimioterapie se asociază cu niveluri persistent crescute de NSE, în timp ce în cazurile de remisiune a bolii se întâlnesc valori normale în 80-96% din cazuri. NSE este un marker de prognostic important, având o valoare predictivă pozitivă de 92%.
In neuroblastom se întâlnesc niveluri crescute de NSE la aproximativ 62% din copiii afectaţi, în strânsă corelaţie cu stadiul clinic al bolii. In apudoame apar valori crescute de NSE în 34% din cazuri1;3.
Pregătire pacient – à jeun (pe nemâncate) sau postprandial1.
Specimen recoltat – sânge venos1.
Recipient de recoltare – vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator1.
Prelucrare necesară după recoltare – se separă serul prin centrifugare; se lucrează serul proaspăt în maxim 6 ore; dacă acest lucru nu este posibil, serul se păstrează la 2-8°C, la -20°C sau la -70°C1.
Volum probă – minim 0.5 mL ser1.
Cauze de respingere a probei
Stabilitate probă – serul separat este stabil 6 ore la temperatura camerei; 24 ore la 2-8°C; timp îndelungat la -20°C sau la -70°C. Evitaţi decongelarea/recongelarea1.
Metodă – imunochimică cu detecţie prin electrochemilumiscenţă (ECLIA)1.
Valori de referinţă1 – <16.3 ng/mL.
Factor de conversie: ng/mL = µg/L.
Limita de detecţie – < 0.05 ng/mL1.
Limite şi interferenţe
NSE nu trebuie utilizat în screening-ul cancerului la pacienţii asimptomatici3. Niveluri crescute de NSE mai pot fi întâlnite şi în unele cazuri de tumori cerebrale (gliom, meningiom) şi carcinom renal (localizat sau metastatic).
Valori crescute de NSE pot aparea uneori în afecţiuni benigne cerebrale sau pulmonare1.
• Interferenţe analitice
Hemoliza interferă cu testul, deoarece eritrocitele conţin NSE.
Pot produce interferenţe cu unele componente ale kit-ului şi conduce la rezultate neconcludente următoarele:
Bibliografie
